Componentes ético-clínicos presentes en la indicación de tratamiento en mujeres con cáncer de mama según edad de diagnóstico

Objetivo: Evaluar si existen diferencias basadas en la edad en la aproximación diagnóstica y de tratamiento del cáncer de mama. Se analizan aspectos éticos, como justicia, beneficencia y autonomía, en relación a la toma de decisiones. Material y Método: Estudio descriptivo cuantitativo y corresponde a un análisis retrospectivo de la base de datos del Centro de la Mama de Clínica Alemana de Santiago, en la que se analiza información de las mujeres de 70 años o más en relación a motivo consulta, estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico y tratamientos recibidos y se la compara con la obtenida del grupo de mujeres menores de 70 años. Resultados: No hay diferencia en la oportunidad de la consulta, en el acceso al diagnóstico ni en el tipo de cirugía entre los dos grupos. Existen diferencias significativas en relación a la indicación de tratamientos adyuvantes como quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia. El grupo de mujeres mayores de 70 años reciben menos terapias que las mujeres de menor edad. No existe información respecto a los motivos que expliquen esta diferencia. Discusión: Actualmente, mujeres mayores se encuentran en buenas condiciones generales, con una expectativa de vida mayor a 75 años. Es importante tratar sus enfermedades sin limitar a priori el acceso a protocolos de tratamiento, evitando la discriminación por edad. Conclusión: Se propone incorporar una evaluación geriátrica protocolizada con el objetivo de mejorar la atención de este grupo etario, preservando de esta manera los principios de justicia, beneficencia y autonomía en pacientes mayores.

Objective: To evalúate if there are differences on the diagnostic approach and breast cancer treatment based on women age. We analyze ethical aspects like justice, beneficence and autonomy in regards of decision making. Material and Method: Descriptiva and quantitative study that correspond and analysis of the Data Base of the Breast Cancer Center in Clínica Alemana de Santiago, in which we gather the information of women 70 years or more in relation to consultation motive, illness stage and treatments received, compare with the obtain in the group of women under 70 years. Results: There are no differences in the opportunity to reach consultation, access to diagnosis neither the type of surgery. There are significant differences in considering adjuvant treatment like chemotherapy, radiotherapy and hormonal therapy. The group of women with 70 years or older, receive less treatments than the younger group. There is no information that explains this differences. Discussion: In current days, women of the third and fourth age are in good general conditions and their life expectancy is over 75 years old. It is important to treat their diseases without limiting access to them only because of their age, avoiding this type of discrimination. Conclusion: it is proposed to incorporate a geriatric evaluation to improve quality of clinical attention in this age group, aiming to preserve justice, beneficence and autonomy principles in older patients.

Revisión: Aborto recurrente / Review: Recurrent abortion

El aborto recurrente (AR) es una patología relativamente infrecuente, pero de difícil manejo tanto desde el punto de vista técnico como de la relación medico-paciente. Suele ser muy frustrante para las parejas que lo padecen, su estudio es dificultoso y presenta diversas etiologías: genéticas, anatómicas, endocrinas, autoinmunes, aloinmunes, infecciosas y ambientales, cuyo estudio a la fecha es insuficiente. Una vez establecido el diagnóstico de AR, el manejo debe ser de especialista en el área de la reproducción humana. La presente revisión tiene como objetivo actualizar las principales teorías y causas involucradas en el AR, contrastándolas con la evidencia científica disponible hasta el momento, así como también esbozar brevemente la aproximación diagnóstica y el enfoque terapéutico.

Evolución y medicina evolucionaria: una puesta al día / Evolution and evolutionary medicine: an update

La teoría de la evolución, enunciada en 1839, y la medicina evolucionaria, que data desde 1991, constituyen un cuerpo teórico ineludible y enriquecedor en la práctica médica actual, entregando importantes (más que urgentes) respuestas a los procesos patológicos humanos. El objetivo del presente trabajo es entregar a los médicos conceptos sobre evolución y medicina evolucionaria, sus principales métodos de estudio y las razones por las cuales estas disciplinas no deben soslayarse.

Consideraciones acerca de la anticoncepción hormonal de emergencia: "La pastilla o píldora del día después" / Emergency contraception is not the \"Abortion pill\" the twotherapies are entirely different and it is important not to confuse them

La anticoncepción hormonal de emergencia es aquella que actúa después de una relación sexual no protegida pero antes del embarazo. Frecuentemente se la denomina como el método de la "píldora del día después" o de "la mañana siguiente". La anticoncepción hormonal de emergencia debe realizarse dentro de las 72 horas que siguen a una relación sexual no protegida, es decir, antes de la fecundación y del inicio del embarazo. Existen varios métodos de anticoncepción hormonal de emergencias efectivos, entre los cuales los más utilizados con el de Yuzpe y el del levonorgestrel exclusivo. Estos implican solamente tomar una mayor dosis de anticonceptivos habituales por un día. Estos son verdaderos anticonceptivos que evitan el embarazo, sea inhibiendo o retrasando la ovulación. No provocan el aborto si la mujer ya está embarazada en el momento de tomar las píldoras.